南方都市報(bào)消息，安徽一對夫妻嘗試多次后終于產(chǎn)下試管嬰兒，管嬰管隱8年后卻發(fā)現(xiàn)孩子與他們并無血緣關(guān)系。兒胚涉事的胎疑安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院沒能回答兩人的胚胎去向，以及孩子的被放背后生物學(xué)父母是誰。2月20日，錯(cuò)案安徽有關(guān)部門工作人員回應(yīng)南都、業(yè)亂憂N視頻記者稱，象監(jiān)“相關(guān)情況已在了解中，試的行有關(guān)部門將適時(shí)介入調(diào)查”。管嬰管隱這起“試管嬰兒胚胎疑被放錯(cuò)”的兒胚醫(yī)療糾紛案件，引發(fā)廣泛關(guān)注，胎疑也揭開了“試管嬰兒”背后的被放背后行業(yè)亂象與監(jiān)管隱憂。“試管嬰兒”是錯(cuò)案目前輔助生殖技術(shù)中最常見的一種。據(jù)了解，業(yè)亂憂我國已成為世界上每年開展輔助生殖例數(shù)最多的國家，每年約有30萬名試管嬰兒誕生。隨著輔助生殖市場爆發(fā)式增長，近年來與“試管嬰兒”相關(guān)的醫(yī)療糾紛案件也在增加。與此同時(shí)，南都記者曾調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在需求和利益的促使下，與“試管嬰兒”密切相關(guān)的地下代孕市場也在“野蠻生長”。有律師向南都記者指出，“試管嬰兒”不單是一項(xiàng)輔助生育技術(shù)，背后更牽涉血緣與情感倫理，輔助生育醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須負(fù)起主體責(zé)任，完善檔案管理制度，避免類似的糾紛再發(fā)生。對于“試管嬰兒”代孕的灰色產(chǎn)業(yè)鏈，也應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)立法工作以及對相關(guān)違法行為的打擊。誰的試管嬰兒？2月20日，“試管嬰兒出生8年后被發(fā)現(xiàn)放錯(cuò)胚胎”的消息迅速登上微博熱搜。南都記者從該案的一審裁判文書中獲悉，2010年9月，來自安徽合肥的男子劉文（化名）和當(dāng)時(shí)的妻子孫芳（化名）因婚后不育，至安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院生殖中心接受治療，后孫芳分別于2010年10月和2011年2月在該中心進(jìn)行新鮮胚胎移植，未孕。后又于2011年6月至該中心再次行凍融胚胎移植，獲單胎妊娠。近10個(gè)月后，孫芳在安徽省婦幼保健院分娩出一健康男嬰。在養(yǎng)育兒子期間，劉文逐漸發(fā)現(xiàn)，孩子長相和他沒有絲毫相似之處。2020年7月，劉文和孫芳以及孩子一同做了親子鑒定，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，孩子與父母雙方均無血緣關(guān)系。為弄清事情原委，劉文和孫芳以侵犯他倆的生育權(quán)和知情權(quán)，將生殖中心和安徽省婦幼保健院列為被告。2022年6月，合肥市蜀山區(qū)法院開庭審理此案。法院一審指出，依據(jù)現(xiàn)有材料，安徽省婦幼保健院未見程序性缺陷，在該院內(nèi)發(fā)生抱錯(cuò)行為的可能性極低。而法院委托北京法源司法科學(xué)證據(jù)中心出具的鑒定報(bào)告則顯示，依據(jù)現(xiàn)有病歷材料，生殖中心在胚胎凍存及提取過程中，無法保證每組胚胎編號的唯一指向性，也無法體現(xiàn)解凍提取過程中準(zhǔn)確溯源和核對，存在缺陷，具有導(dǎo)致提取非指向性胚胎的極大可能性，并導(dǎo)致非預(yù)期的輔助生殖受孕后果，因此存在醫(yī)療過錯(cuò)。上述裁判文書指出，被告安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院的診療、護(hù)理行為存在過錯(cuò)，雖其錯(cuò)與原告主張的損害后果是否存在因果關(guān)系無法明確，僅能說明被告醫(yī)院的過錯(cuò)與發(fā)生原告主張的損害后果之間具有高度蓋然性（即極大可能性）。但根據(jù)原告提供的證據(jù)和安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院診療行為的過錯(cuò)情況分析，結(jié)合日常生活經(jīng)驗(yàn)，可以高度蓋然性地推定安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院的醫(yī)療過錯(cuò)行為與原告主張的損害后果存在因果關(guān)系。法院認(rèn)定，確定被告安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院對原告主張的損害后果產(chǎn)生的損失承擔(dān)100%的賠償責(zé)任。劉文和孫芳的胚胎去向、孩子的生物學(xué)父母是誰等問題，目前尚無定論。近日，南都記者多次撥打安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院生殖中心的電話，對方了解記者來意后，就立刻表示“不清楚”，并掛斷電話。當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門工作人員就該案件回應(yīng)南都記者稱，“相關(guān)情況已在了解中，有關(guān)部門將適時(shí)介入調(diào)查”。安徽省衛(wèi)健委婦幼健康處工作人員則告訴南都記者，“相關(guān)情況衛(wèi)健委領(lǐng)導(dǎo)已經(jīng)在開會(huì)研究，并且會(huì)根據(jù)研究結(jié)果向社會(huì)進(jìn)行通報(bào)。”醫(yī)療糾紛早有先例南都記者注意到，這不是涉事醫(yī)院首次卷入醫(yī)療紛爭。官方資料顯示，安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院創(chuàng)辦于1926年，1993年成為原衛(wèi)生部首批三級甲等醫(yī)院。而旗下生殖醫(yī)學(xué)中心則創(chuàng)立于1998年，于2000年10月誕生了安徽省首例“試管嬰兒”，2003年10月成為安徽省首家原衛(wèi)生部正式準(zhǔn)入的生殖醫(yī)學(xué)中心。南都記者通過中國裁判文書網(wǎng)檢索發(fā)現(xiàn)，2013年以來，安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院作為當(dāng)事人的民事裁定書、判決書等文書合計(jì)共有296起。該醫(yī)院涉及案由為“醫(yī)療損害責(zé)任糾紛”的案件有上百起，多份一審判決書顯示，該醫(yī)院需賠付患者數(shù)萬元至上百萬元不等。其中，2016年，該院生殖科曾因誤診，延誤了患者治療，最終致患者左側(cè)輸卵管需被切除，該院被判賠。近日，該醫(yī)院因“試管嬰兒胚胎疑被放錯(cuò)”案件，引起廣泛關(guān)注。南都記者查詢發(fā)現(xiàn)，因“放錯(cuò)胚胎”而引發(fā)倫理困境的相關(guān)判例，在國內(nèi)并不常見，但隨著輔助生殖市場爆發(fā)式增長，近年來與“試管嬰兒”相關(guān)的醫(yī)療糾紛案件卻不少。2月21日，南都記者在中國裁判文書網(wǎng)可搜索到287份與“試管嬰兒”相關(guān)的醫(yī)療損害責(zé)任糾紛裁決文書。而早在2003年，江蘇省南京市鼓樓區(qū)人民法院曾審理一起鄭某、陳某與江蘇省人民醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)合同糾紛案。這起案件也被法律界人士視為“全國首例試管嬰兒糾紛案”。該案的一審裁判文書顯示，原告鄭某、陳某是一對多年不孕的夫妻，希望通過“試管嬰兒”技術(shù)獲得孩子，并到江蘇省人民醫(yī)院就診簽訂相關(guān)協(xié)議。原告訴稱，江蘇省人民醫(yī)院醫(yī)生在做試管嬰兒手術(shù)過程中擅自更改了手術(shù)方案，將他們?nèi)?2個(gè)卵子都做了第一代試管嬰兒，而非他們要求的第二代，導(dǎo)致手術(shù)徹底失敗。法院指出，在醫(yī)療服務(wù)合同中，醫(yī)院負(fù)有對醫(yī)療方案的說明義務(wù)，而患者享有對醫(yī)療方案一定的選擇權(quán)。在實(shí)施醫(yī)療方案之前，除非在緊急情況下，醫(yī)院有義務(wù)就該醫(yī)療方案向患者或其代理人進(jìn)行充分的說明。患者有權(quán)充分了解醫(yī)療方案可能給自己帶來的后果，有權(quán)對醫(yī)療方案進(jìn)行選擇。法院一審判決江蘇省人民醫(yī)院需向原告賠償醫(yī)療費(fèi)約1.1萬元。該案二審維持了原判。2022年，湖北荊門中級人民法院也公布一起涉及“試管嬰兒”的二審判決。2019年，36歲的敖女士經(jīng)試管嬰兒生殖輔助技術(shù)受孕成功，后在孕齡34＋4周時(shí)因腹部陣痛入住荊門市婦幼保健院，經(jīng)過該院一系列治療后，敖女士癥狀卻加重，后轉(zhuǎn)院至其他醫(yī)院治療，診斷出子宮破裂、胰腺炎、主動(dòng)脈夾層破裂等癥狀，最終胎死腹中。敖女士認(rèn)為荊門市婦幼保健院當(dāng)初的治療存在問題，并要求賠償當(dāng)初因做“試管嬰兒”而產(chǎn)生的費(fèi)用。二審法院委托相關(guān)鑒定中心出具的報(bào)告顯示，荊門市婦幼保健院的診療行為與敖某胎死腹中的損害后果存在因果關(guān)系。二審法院判決涉事醫(yī)院賠償原告經(jīng)濟(jì)損失6.7萬元。同時(shí)，由于敖女士十月懷胎欲為人母的美好愿望落空，終審判決維持了一審酌定的10000元精神損害撫慰金。地下服務(wù)“野蠻生長”據(jù)了解，俗稱“試管嬰兒”的“體外受精”方式，是目前輔助生殖技術(shù)中最常見的一種。隨著該技術(shù)的廣泛應(yīng)用，除了圍繞“試管嬰兒”的醫(yī)療糾紛案件在增加，南都記者此前調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在需求和利益的促使下，近年來與“試管嬰兒”密切相關(guān)的地下代孕市場也在“野蠻生長”。南都記者此前曾暗訪上海多家提供代孕服務(wù)的中介機(jī)構(gòu)。一家位于上海市寶山區(qū)名為“天使助孕”的中介機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人曾介紹，其公司推出65萬元和90萬元兩種“試管嬰兒”代孕套餐，前者無法確保嬰兒性別，后者則可指定性別，兩種套餐均可分期付款，保證能在兩年內(nèi)向客戶“交出”健康寶寶。另外一家位于上海市楊浦區(qū)名為“上海添丁生殖集團(tuán)”的代孕機(jī)構(gòu)，則聲稱提供夫妻精卵、男方精子+捐卵、女方卵子+捐精等多種形式組合的“試管嬰兒”代孕服務(wù)，價(jià)格從65萬元到90萬元不等。“天使助孕”的負(fù)責(zé)人稱，經(jīng)過多年發(fā)展，其積累了龐大的客戶群，每年接單“制造”出八九十個(gè)“試管嬰兒”，“交貨率”可達(dá)70%。“上海添丁生殖集團(tuán)”的負(fù)責(zé)人則稱，其公司自2008年成立，目前每年平均能“生產(chǎn)”上百名“試管嬰兒”，每順利“交貨”一個(gè)嬰兒，公司至少可以獲利20萬元。當(dāng)南都記者問及代孕過程中若代孕媽媽和胎兒出現(xiàn)意外情況如何處置時(shí)，上述兩家中介的負(fù)責(zé)人均表示是“商業(yè)風(fēng)險(xiǎn)”。“天使助孕”的負(fù)責(zé)人透露，曾遇到過代孕媽媽大出血，胎兒畸形情況。“這時(shí)我們會(huì)立刻要求代孕媽媽把孩子打掉，客戶只等收貨就可以了。”值得注意的是，代孕媽媽的權(quán)益毫無保障，代孕過程如豪賭，若孕期和生產(chǎn)過程出現(xiàn)任何意外，代孕媽媽的收益會(huì)大大“縮水”。上述負(fù)責(zé)人坦言，若受精卵成功移植后不見胎心，只會(huì)補(bǔ)償代孕媽媽1萬元；如果見胎心后2-3個(gè)月出現(xiàn)胎停需清宮，也只賠償2萬元，而實(shí)際孕期達(dá)到5-7個(gè)月后胎兒出現(xiàn)問題需要引產(chǎn)，只會(huì)補(bǔ)償5-8萬元。若在代孕過程中代孕媽媽出現(xiàn)意外死亡的極端情況，才可獲得80萬元賠償。此外，在代孕的灰色產(chǎn)業(yè)鏈中，提供代孕技術(shù)操作的醫(yī)生和實(shí)驗(yàn)室常常被中介徹底隱藏。“天使助孕”和“上海添丁生殖集團(tuán)”的負(fù)責(zé)人均表示，無法向客戶提供做手術(shù)醫(yī)生的任何資料，但他們都向客戶“承諾”，提供代孕技術(shù)操作的醫(yī)生，均是來自上海三甲醫(yī)院的主任級醫(yī)師，具備豐富經(jīng)驗(yàn)。他們也透露，從建檔環(huán)節(jié)起就由代孕媽媽冒名頂替客戶，開出的《出生醫(yī)學(xué)證明》也會(huì)順利放在客戶名下，最終完成整個(gè)代孕“一條龍”服務(wù)。近日，南都記者再次聯(lián)系上述提供“試管嬰兒”代孕服務(wù)的中介公司，發(fā)現(xiàn)他們的名字招牌已更改，但他們表示仍在正常運(yùn)營，“可以接單”。需求背后的監(jiān)管隱憂從1988年中國內(nèi)地第一例試管嬰兒誕生以來，輔助生殖技術(shù)已走過35年春秋。據(jù)了解，我國已成為世界上每年開展輔助生殖例數(shù)最多的國家，每年約有30萬名試管嬰兒誕生。廣東省人類精子庫主任張欣宗此前告訴南都記者，全國已婚夫婦中不孕不育的比例約15%-18%。“試管嬰兒”等輔助生殖技術(shù)已成為不孕不育夫婦生育的重要途徑。根據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的數(shù)據(jù)，截至2020年6月底，我國經(jīng)批準(zhǔn)開展人類生殖輔助技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共523家。在輔助生殖技術(shù)如此普及的今天，如何保證其始終走在“正軌”？南都記者留意到，2019年9月，國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)《加強(qiáng)輔助生殖技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員管理若干規(guī)定的通知》，明確要求輔助生殖技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備與開展業(yè)務(wù)相適應(yīng)的場所、設(shè)施、設(shè)備和專業(yè)技術(shù)人員。全面建立嚴(yán)格的內(nèi)部管理制度，明確崗位職責(zé)和服務(wù)流程，完善自我檢查、整改和責(zé)任追究機(jī)制。《通知》也規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行患者身份查對制度和配子、合子、胚胎核查制度，配子、合子和胚胎的處理、轉(zhuǎn)移、保存、使用等關(guān)鍵環(huán)節(jié)應(yīng)當(dāng)由2人以上同時(shí)現(xiàn)場核對。對胚胎實(shí)驗(yàn)室等關(guān)鍵區(qū)域?qū)崟r(shí)監(jiān)控，監(jiān)控錄像至少保存30天。建立應(yīng)急預(yù)案，配備預(yù)警設(shè)備，加強(qiáng)人員演練，提高突發(fā)事件應(yīng)急處置能力。保護(hù)遺傳資源安全、生物安全和信息安全。此外，《通知》也要求輔助生殖技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)健全病歷檔案管理制度，建立管理信息系統(tǒng)，及時(shí)、如實(shí)、準(zhǔn)確、完整記錄患者病案信息以及所有配子、胚胎的去向和結(jié)果，涉及供精治療和贈(zèng)卵治療的醫(yī)療記錄和法律文書應(yīng)當(dāng)永久保存。積極推進(jìn)信息化管理，加強(qiáng)相關(guān)數(shù)據(jù)分析利用，指導(dǎo)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。對于此次安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院涉“試管嬰兒胚胎疑被放錯(cuò)”案件，長期專注醫(yī)療糾紛的浙江京衡（寧波）律師事務(wù)所律師章李向南都記者表示，這起案件或因涉事醫(yī)院當(dāng)初對“試管嬰兒”檔案建立、保管方面的管理制度不完善造成，“如果目前這些相關(guān)數(shù)據(jù)已丟失，要追查已很困難”。章李表示，“試管嬰兒”不單是一項(xiàng)輔助生育技術(shù)，背后更牽涉到血緣與情感倫理，“輔助生育醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須負(fù)起主體責(zé)任，提高相關(guān)醫(yī)務(wù)從業(yè)人員的準(zhǔn)入門檻，尤其是法律法規(guī)及倫理培訓(xùn)，建立完善的檔案管理制度，具有可追溯性，避免相關(guān)的糾紛再次發(fā)生。與此同時(shí)，相關(guān)部門也應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)對輔助生育機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。”此外，對于目前“試管嬰兒” 地下代孕服務(wù)的亂象，曾關(guān)注代孕議題的北京隆安律師事務(wù)所律師杜潔指出，原衛(wèi)生部以部令形式頒布的《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員不得實(shí)施任何形式的代孕手術(shù)，事實(shí)上已禁止代孕服務(wù)在我國的開展。北京市中聞律師事務(wù)所律師鄧千秋則指出，目前全國人大及其常委會(huì)制定的法律，以及國務(wù)院制定的行政法規(guī)，對代孕問題均未涉及，就醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員實(shí)施代孕手術(shù)的行為而言，雖然違規(guī)，但難以構(gòu)成刑事犯罪。鄧千秋認(rèn)為，地下代孕市場的發(fā)展，一方面會(huì)帶來棘手的“卵母”“生母”不一的倫理困境，另一方面也會(huì)引發(fā)包括代孕生出缺陷嬰兒的撫養(yǎng)問題、因非法代孕引發(fā)的法律糾紛，甚至是買賣婦女兒童等犯罪問題。他認(rèn)為，要真正遏制地下代孕市場灰色產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展，還有賴于立法工作的加強(qiáng)以及相關(guān)部門對違法行為的打擊。舉報(bào)/反饋