《當(dāng)我們在談?wù)摰谌嚬軏雰簳r(shí)，試管試管少錢我們到底在焦慮什么？嬰兒嬰兒》

上周三深夜，我的第代第代診室來了一對(duì)穿著考究的夫妻。女方把愛馬仕包往桌上一放，需多開口就問："醫(yī)生，試管試管少錢我們要做就做最好的嬰兒嬰兒——第三代試管，多少錢都行。第代第代"她涂著精致指甲油的需多手指不斷敲擊桌面，那種焦躁的試管試管少錢節(jié)奏讓我想起股票交易所里盯著大盤的投資者。

這已經(jīng)是嬰兒嬰兒本月第七個(gè)點(diǎn)名要"第三代"的客戶了。說來有趣，第代第代十年前人們還羞于承認(rèn)做過試管，需多現(xiàn)在倒像買最新款iPhone似的試管試管少錢追求代數(shù)升級(jí)。但問題在于——試管技術(shù)真的嬰兒嬰兒能用"代際"簡單劃分嗎？

（一）被營銷的"科技神話"

某次行業(yè)論壇上，我聽到同行炫耀他們中心的第代第代"第三代試管成功率"。當(dāng)時(shí)我就忍不住打斷："您說的是PGT-A還是PGT-M？胚胎植入前基因篩查也分好幾種適應(yīng)癥......"那位專家頓時(shí)語塞。你看，連專業(yè)人士都在偷換概念，何況普通患者？

我見過太多被"第三代"這個(gè)標(biāo)簽誤導(dǎo)的案例。有個(gè)卵巢功能衰退的女士，執(zhí)意要做PGT（胚胎基因檢測），結(jié)果連可檢測的胚胎都沒培養(yǎng)出來——基礎(chǔ)卵泡數(shù)量才是她的核心問題啊！這就像非要給一輛只剩三升油的跑車安裝最先進(jìn)的導(dǎo)航系統(tǒng)。

（二）藏在顯微鏡背后的人文悖論

去年在杭州開會(huì)時(shí)，有位生殖倫理學(xué)家的話讓我后背發(fā)涼："現(xiàn)在的基因篩查技術(shù)，本質(zhì)上是在用今天的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)定義'合格的生命'。"想想確實(shí)諷刺，我們淘汰掉的那些"異常胚胎"，如果自然受孕本可能發(fā)育成健康孩子——某些染色體嵌合體的情況就是如此。

更微妙的是選擇權(quán)帶來的心理負(fù)擔(dān)。曾有位患者做完P(guān)GT-SR（結(jié)構(gòu)異常篩查）后崩潰大哭："我要怎么決定哪個(gè)胚胎'更值得出生'？這比上帝還難......"這種現(xiàn)代科技賦予的"神圣審判權(quán)"，正在成為新一代父母不能言說的精神酷刑。

（三）被忽視的"技術(shù)時(shí)差"

最讓我擔(dān)憂的是臨床與實(shí)驗(yàn)室的認(rèn)知斷層。實(shí)驗(yàn)室人員關(guān)注的是活檢技術(shù)、測序深度這些硬指標(biāo)，而臨床醫(yī)生更在意患者妊娠結(jié)局。但現(xiàn)實(shí)是：能準(zhǔn)確檢測出胚胎染色體非整倍性的技術(shù)，并不等于能保證活產(chǎn)率提升——特別是對(duì)于反復(fù)流產(chǎn)的患者群體。

這就引出一個(gè)尖銳的問題：當(dāng)某項(xiàng)新技術(shù)的中期指標(biāo)（比如胚胎檢測準(zhǔn)確率）很漂亮，但終極指標(biāo)（活產(chǎn)率）提升不明顯時(shí)，我們是否過早地打開了潘多拉魔盒？畢竟在輔助生殖領(lǐng)域，沒有比"給了希望又讓人失望"更殘忍的事了。

結(jié)語：

下次再有人問我"要不要選第三代"時(shí)，我可能會(huì)先反問他："您真正想要逃避的風(fēng)險(xiǎn)是什么？是已知的遺傳病，還是對(duì)生命無常的恐懼？"技術(shù)的代際躍遷從不是目的，它應(yīng)該回歸到那個(gè)最樸素的命題——如何讓求子之路少些荊棘，多些尊嚴(yán)。

（寫完這篇文章時(shí)，窗外剛好傳來新生兒的啼哭。你看，生命自有它的節(jié)奏，有時(shí)候慢下來等等靈魂，未必是壞事。）