隨著近幾年來(lái)大齡女性做試管人數(shù)的齡卵激增，被譽(yù)為35歲以上高齡人群“救命稻草”的巢功刺激促排卵方式 - 微刺激方案被頻頻提起，而究竟微刺激好不好、差女性怎么做、育希有什么好處和缺點(diǎn)，望試一起跟隨本文來(lái)了解下吧！管微
微刺激方案好不好
什么是試管嬰兒微刺激首先從微刺激方案流程來(lái)看，它同拮抗劑方案一樣是齡卵沒(méi)有降調(diào)這個(gè)過(guò)程的，微刺激方案也被稱為溫和刺激方案，巢功刺激主要講究的差女性是使用較小劑量的促排卵藥物用來(lái)促使卵泡生長(zhǎng)。微刺激就是育希針對(duì)35歲以上大齡做試管的女性，用少少的望試藥物，對(duì)卵巢輕微刺激，管微讓2-4個(gè)卵泡成熟的好不好促排方案。
微刺激方案也被稱為溫和刺激方案
醫(yī)學(xué)上講，微刺激是指不進(jìn)行垂體降調(diào)節(jié)，直接采用克羅米芬（CC）、來(lái)曲唑（LE）或聯(lián)合促性腺激素Gn(通常是果納芬)，抑制雌激素的負(fù)反饋，促進(jìn)下丘腦釋放FSH（促卵泡素）和LH（促黃體素），減少外源性Gn的用量，促進(jìn)卵泡生長(zhǎng)和卵母細(xì)胞成熟，然后行IVF/ICSI-ET的一種促排卵方案。
微刺激方案需要多少天？對(duì)于有特殊身體狀況的患者來(lái)說(shuō)，選擇微刺激方案進(jìn)行促排可謂是一個(gè)不錯(cuò)的選擇，尤其是35歲后卵巢儲(chǔ)備減少的患者效果更佳，它降低了藥物的副作用，并顯著降低了試管周期的整個(gè)成本。
微刺激方案在月經(jīng)來(lái)潮第3-5天開(kāi)始促排卵治療
一般來(lái)說(shuō)微刺激方案都是在8天內(nèi)完成，其優(yōu)點(diǎn)有用時(shí)少、藥費(fèi)低廉、安全、不會(huì)發(fā)生卵巢過(guò)激綜合癥等等，但是微刺激方案缺點(diǎn)就是獲卵率低一些。
微刺激是怎么做的？在月經(jīng)第3天口服克羅米芬50毫克/天或者來(lái)曲唑2.5毫克/天，直到HCG扳機(jī)日，從月經(jīng)第5天起加用尿促性素HMG。當(dāng)LH>10時(shí)，加用思則凱皮下注射0.25毫克/天，直到HCG扳機(jī)日。
微刺激方案的促排流程圖
當(dāng)至少一個(gè)卵泡大于18毫米且雌二醇達(dá)到732pmol/L時(shí)，肌注HCG1萬(wàn)單位，36小時(shí)后取卵。
微刺激方案促排有什么好處？眾所周知，溫和刺激的促排方案經(jīng)常用于卵巢反應(yīng)不良者，它的原理在于：溫和刺激只會(huì)使更優(yōu)質(zhì)的卵母細(xì)胞、更健康的卵泡被刺激后發(fā)育。同時(shí)有研究表明微刺激可以降低非整倍體的卵母細(xì)胞比例，對(duì)卵巢輕微刺激的“微刺激方案”，更具有“安全、高效、少干擾”的優(yōu)點(diǎn)。
微刺激的優(yōu)勢(shì)
- 1沒(méi)有降調(diào)節(jié)過(guò)程，節(jié)省了時(shí)間；
- 2促進(jìn)人體自身激素分泌，促排效果更好；
- 3相比于其他方案，微刺激減少了激素用量，病人來(lái)回折騰和痛苦大大減少。降低了卵巢過(guò)度刺激的風(fēng)險(xiǎn)，促排時(shí)間和費(fèi)用也更省。
這里很多人就好奇，因?yàn)槲⒋偻ǔＲ鰩讉€(gè)周期才能積累到好的胚胎，但我自己平常很注重鍛煉和保養(yǎng)，雖然卵巢功能醫(yī)生說(shuō)不太好，但是我能不能試一下傳統(tǒng)的促排方案呢？
微刺激方案適合卵巢功能低下的患者
很遺憾，最新的對(duì)照研究顯示，微刺激與常規(guī)促排卵方案相比較，微刺激的優(yōu)勢(shì)在于可以得到更多的可利用胚胎數(shù)和優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)，正常受精率也明顯提高。也就是說(shuō)，適合微刺激的人群，即使使用大促方案，也不會(huì)有更好的結(jié)果，也不會(huì)提高成功率。
微刺激方案有缺點(diǎn)嗎？通常認(rèn)為，由于微促?zèng)]有降調(diào)過(guò)程，卵泡發(fā)育過(guò)程中長(zhǎng)期處于高LH濃度中，可能會(huì)抑制顆粒細(xì)胞增殖，使卵子和胚胎質(zhì)量受損。但最近的研究顯示，這個(gè)擔(dān)憂可以忽略，微刺激也有滿意的成熟卵子獲取率、正常受精率和優(yōu)質(zhì)胚胎率，具體見(jiàn)下表。
微刺激的獲卵數(shù)
同時(shí)微促中，持續(xù)使用克羅米芬到HCG日，或者適時(shí)使用拮抗劑抑制提前升高的LH峰，都可以降低提前排卵的風(fēng)險(xiǎn)，從而把微促方案的優(yōu)勢(shì)徹底發(fā)揮出來(lái)。
Tips:微刺激是一種適用面廣、單次費(fèi)用低、痛苦少、對(duì)患者非常友好的促排方式，現(xiàn)在能做微促的醫(yī)生也非常多，但要真正做好還是依賴于長(zhǎng)期經(jīng)驗(yàn)積累和大數(shù)據(jù)分析優(yōu)化促排方案，能真正做到這點(diǎn)在全世界來(lái)看就屈指可數(shù)了，畢竟能做和做好還是區(qū)別非常大的。