《第三代試管嬰兒：當(dāng)科技開(kāi)始"編輯"生命時(shí)》

上周三深夜，什第試管我值完夜班正準(zhǔn)備離開(kāi)生殖醫(yī)學(xué)中心時(shí)，代試第代被走廊盡頭傳來(lái)的管嬰壓抑哭聲拽住了腳步。32歲的嬰兒張女士蜷縮在長(zhǎng)椅上，手里攥著第五次試管失敗的技術(shù)診斷書(shū)——她攜帶的遺傳性耳聾基因像詛咒般纏繞著這個(gè)家族三代人。那一刻我突然意識(shí)到，什第試管我們爭(zhēng)論不休的代試第代"第三代試管嬰兒"技術(shù)，對(duì)某些家庭而言不是管嬰選擇題，而是嬰兒唯一的救生筏。

（一）

主流科普總愛(ài)把PGT（胚胎植入前遺傳學(xué)檢測(cè)）技術(shù)包裝成冷冰冰的技術(shù)"基因篩選工具"，這實(shí)在太過(guò)傲慢。什第試管在我經(jīng)手的代試第代217個(gè)案例里，每個(gè)選擇這項(xiàng)技術(shù)的管嬰家庭背后，都藏著不敢擁抱新生兒的嬰兒恐懼。記得有位地中海貧血基因攜帶者母親的技術(shù)話(huà)："我可以忍受穿刺取卵的疼痛，但承受不起看著孩子每月輸血活下去的絕望。"

有趣的是，這項(xiàng)本為阻斷單基因遺傳病而生的技術(shù)，正在倫理灰色地帶野蠻生長(zhǎng)。去年杭州某私立醫(yī)院就爆出"定制雙眼皮基因"的荒唐業(yè)務(wù)。更值得玩味的是，當(dāng)我們還在爭(zhēng)論該不該用CRISPR編輯胚胎時(shí)，高凈值人群早已通過(guò)海外渠道實(shí)現(xiàn)"超齡生育自由"——這讓我想起某位45歲客戶(hù)得意展示的混血雙胞胎照片，眼角還留著玻尿酸尚未吸收的淤青。

（二）

技術(shù)本身從不說(shuō)謊，但人性永遠(yuǎn)在打補(bǔ)丁。傳統(tǒng)觀(guān)點(diǎn)認(rèn)為第三代試管的最大突破是能檢測(cè)染色體異常，但臨床上最顛覆性的改變其實(shí)是"凍胚移植"模式。就像我常對(duì)患者打的比方：過(guò)去像是必須當(dāng)場(chǎng)吃完的火鍋，現(xiàn)在變成了可以隨時(shí)加熱的冷凍水餃。這種時(shí)間維度的解放，讓很多卵巢早衰的女性有了喘息的機(jī)會(huì)。

不過(guò)有個(gè)鮮少被提及的副作用——胚胎冷凍技術(shù)意外催生了新型家庭糾紛。去年調(diào)解的一起離婚案里，雙方為5枚冷凍胚胎的處置權(quán)爭(zhēng)得頭破血流。男方堅(jiān)持要銷(xiāo)毀，女方卻偷偷聯(lián)系代孕機(jī)構(gòu)。你看，當(dāng)科技賦予我們掌控生命起點(diǎn)的能力時(shí)，連法律條文都追不上倫理困境的迭代速度。

（三）

最近讓我失眠的是個(gè)哲學(xué)命題：當(dāng)PGT-M（單基因病篩查）與PGT-SR（結(jié)構(gòu)異常篩查）逐漸普及時(shí)，我們是否在制造新的社會(huì)達(dá)爾文主義？有對(duì)夫婦曾要求淘汰所有攜帶近視基因的胚胎，理由是"不想讓孩子輸在起跑線(xiàn)"。更吊詭的是，某些遺傳病基因攜帶者反而開(kāi)始組建互助社群，他們認(rèn)為多樣性本身就是進(jìn)化的智慧。

或許正如我的導(dǎo)師所說(shuō)，生殖醫(yī)學(xué)的終極難題從來(lái)不在實(shí)驗(yàn)室里。每次看著培養(yǎng)箱里閃爍的胚胎觀(guān)察燈，那些跳動(dòng)的小光點(diǎn)既像生命的曙光，又像懸在人類(lèi)頭頂?shù)倪_(dá)摩克利斯之劍。我們確實(shí)有能力剪除致病基因了，但誰(shuí)來(lái)確定那把剪刀的尺寸呢？

（寫(xiě)完這篇文章的凌晨，我收到了張女士的微信：她通過(guò)馬來(lái)西亞醫(yī)院的合法三代試管，終于獲得了不攜帶致病基因的囊胚。屏幕這頭的我，卻莫名想起《千鈞一發(fā)》里那個(gè)用殘疾人基因偽裝自己的男主角。科技進(jìn)步的車(chē)輪滾滾向前，而我們都是站在鐵軌上系鞋帶的人。）