閉經(jīng)大致原發(fā)性閉經(jīng)、高齡繼發(fā)性閉經(jīng)、閉經(jīng)辦生理性閉經(jīng)，試管閉經(jīng)的嬰兒原因有保原因又分為子宮疾病、卵巢疾病、找對障腦垂體疾病、成功全身疾病或其他因素，高齡閉經(jīng)的閉經(jīng)辦發(fā)生通常意味著女性生育力的衰退，正常婦女卵巢功能45～50歲時才開始衰退，試管若在40歲前出現(xiàn)衰退跡象，嬰兒原因有保稱之為卵巢功能早衰。找對障

絕經(jīng)健康指南如何正確面對絕經(jīng)？成功高齡必讀為使女性正確面對絕經(jīng)、各級醫(yī)師更好地開展絕經(jīng)管理工作并指導(dǎo)臨床治療，高齡本文摘取《絕經(jīng)管理與絕經(jīng)激素治療中國指南（2018）》...www.icheruby.net 74人正在關(guān)注閉經(jīng)的閉經(jīng)辦分類

按生殖軸病變和功能失調(diào)的部位，閉經(jīng)可分為下丘腦性閉經(jīng)、試管垂體性閉經(jīng)、卵巢性閉經(jīng)、子宮性閉經(jīng)以及下生殖道發(fā)育異常導(dǎo)致的閉經(jīng)。

世界衛(wèi)生組織（WHO）將閉經(jīng)歸納為三型：/p>

Ⅰ型為無內(nèi)源性雌激素產(chǎn)生，卵泡刺激素（FSH）水平正?；虻拖拢呷樗兀≒RL）正常水平，無下丘腦-垂體器質(zhì)性病變的證據(jù)；/p>

Ⅱ型為有內(nèi)源性雌激素產(chǎn)生、FSH及PRL水平正常；/p>

Ⅲ型為 FSH 升高提示卵巢功能衰竭。此外，臨床上將孕激素試驗(yàn)后能來月經(jīng)的稱為Ⅰ度閉經(jīng)，提示不缺雌激素，僅缺乏孕激素。/p>

將用雌孕激素周期后才能來月經(jīng)的稱為Ⅱ度閉經(jīng)，提示子宮反應(yīng)正常，缺乏雌、孕激素。診斷上，根據(jù)性激素六項(xiàng)的檢查結(jié)果，可將閉經(jīng)分為低促性、常促性、高促性性腺功能低下型閉經(jīng)與高催乳素性閉經(jīng)，分別對應(yīng)于下丘腦性、排卵障礙性、卵巢衰竭性與高催乳素血癥性閉經(jīng)。

閉經(jīng)的原因

1. 下丘腦-垂體-卵巢軸內(nèi)分泌功能失調(diào)是最常見的主要的病因，如各種原因引起的不排卵。

2. 下丘腦-垂體-卵巢軸的器質(zhì)性改變，也很常見，如垂體腫瘤、卵巢發(fā)育不全、卵巢早衰等。

3. 先天性生殖道器官發(fā)育畸形與性發(fā)育異常，如陰道與子宮缺如、性腺分化發(fā)育異常，常是原發(fā)閉經(jīng)的病因。

4. 生殖道各部位與鄰近的腫瘤。

5. 各部位的感染破壞了功能，如子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、卵巢炎、腦炎、腦膜炎等。

6. 生殖道各部位的創(chuàng)傷與手術(shù)破壞，化療或放療的損傷等。

7. 全身營養(yǎng)不良與精神創(chuàng)傷影響各器官功能。

8. 其他內(nèi)分泌腺功能失調(diào)的影響，如甲亢與甲低，腎上腺功能亢進(jìn)與低落等。

9. 藥物性閉經(jīng)，如治療精神病藥物、避孕藥、棉酚或免疫抑制性藥物造成閉經(jīng)，需注意不同藥物作用部位不同，可以分別影響下丘腦、卵巢或子宮，也可能同時影響多個部位導(dǎo)致閉經(jīng)。

無月經(jīng)不一定無排卵

月經(jīng)和排卵的關(guān)系密切，簡單地說，是排卵決定月經(jīng)。如果沒有排卵，就不會有月經(jīng)；更確切地說，沒有排卵就沒有排卵性月經(jīng)。因此，判斷月經(jīng)是否正常，應(yīng)首先判斷有沒有排卵，有排卵的月經(jīng)才是正常的。

正常情況下，月經(jīng)周期由下丘腦—垂體—卵巢三者之間的相互作用來調(diào)節(jié)，還受甲狀腺素等其激素的影響。所以一般女性在排卵前都會分泌雌激素，排卵后分泌孕激素和雌激素。

正常的排卵性月經(jīng)

女性的子宮內(nèi)膜證實(shí)在這兩種激素作用下出現(xiàn)增生期和分泌期的變化。一旦激素水平下降，子宮內(nèi)膜失去激素支持，就會壞死、脫落，月經(jīng)來潮，這就是正常的排卵性月經(jīng)。

無排卵性月經(jīng)

無排卵性月經(jīng)，卵巢只分泌雌激素，不分泌孕激素，所以子宮內(nèi)膜只有增生期變化。當(dāng)雌激素下降到一定水平時，子宮內(nèi)膜脫落，女性也一樣會出現(xiàn)月經(jīng)。

無排卵的月經(jīng)，常見的是不規(guī)律的陰道出血，也就是說出血的間隔時間、持續(xù)的天數(shù)和血量的多少均毫無規(guī)律。有時兩次月經(jīng)間隔數(shù)月（月經(jīng)稀發(fā)）；有時卻隔幾天就流血一次（月經(jīng)不規(guī)則）；有時間隔少于21天（月經(jīng)頻發(fā)）。

高齡試管嬰兒方案

多數(shù)時候“絕經(jīng)”往往會和“高齡”、“二胎”、“失獨(dú)”等等產(chǎn)生關(guān)聯(lián)，尤其是當(dāng)下一些40、50多歲的高齡女性往往期望在絕經(jīng)之后再要一個孩子，于是“供卵”、“試管嬰兒”等等超高齡懷孕方案逐漸在臨床應(yīng)用。

?自卵自懷

當(dāng)你的性激素、AMH、宮腔環(huán)境等完全符合妊娠，且卵泡數(shù)量、卵泡發(fā)育都較好的情況下，那你可以通過試管嬰兒來達(dá)到妊娠的目的，但超過40歲的女性多數(shù)情況下，生理?xiàng)l件都會急劇下滑，因此在懷孕前要充分了解可能存在的風(fēng)險。要知道，大齡女性懷上才走出第一步，順利分娩才算真正的勝利。

?自卵助孕

簡單來說，就是你提供卵子，別人幫你生孩子。

我們都知道，年齡越大卵泡數(shù)量越少，且卵泡質(zhì)量也會越差，每一個胚胎都是生育機(jī)會，浪費(fèi)一枚胚胎生育機(jī)會就會減少一分，但高齡本身的可移植胚胎就相對較少。在有少量胚胎的情況下，應(yīng)充分權(quán)衡生育機(jī)會，合理安排生育方式，以抱到寶寶為最終目的。

?供卵自懷

簡單來說，就是別人提供卵子，你來生孩子。

供卵試管嬰兒已經(jīng)高齡普遍選擇的生育方案，但由于國內(nèi)資源缺乏，供卵試管排隊(duì)時間普遍在3-5年，在等待卵源的過程中你也在流失生育機(jī)會，因此多數(shù)生殖中心會建議尋求國外生殖機(jī)構(gòu)的資源。

另外，國內(nèi)生殖中心的卵源來自于試管嬰兒家庭捐贈，其卵子質(zhì)量相對較差，即使等到卵源，那也存在多次失敗的可能。因此，我們建議充分考量生殖中心醫(yī)生的建議，積極尋求第三方機(jī)構(gòu)的協(xié)助，及早安排生育計(jì)劃。

Tips:

大齡女性月經(jīng)稀發(fā)，甚至閉經(jīng)已是常見情形，月經(jīng)對生育力的影響不言而喻，但很多女性誤以為做試管嬰兒就不用關(guān)注月經(jīng)的問題，實(shí)則不然，即使選擇試管嬰兒助孕，依然要找到閉經(jīng)的原因，以建立人工周期進(jìn)周促排，以保障試管嬰兒妊娠結(jié)局。